平昌县2017年城乡居民、职工医保报账公示

信息来源: 未知       发布人: admin       发布时间: 2017-05-22 :       访问次数:
 
一、 城乡居民医保
(1) 报账公式:
{总费用-起付线(400元)-自费药品、检查、治疗、材料费等-乙类10%}×80%
例如:张三总医药费25300元,药品自费600元,治疗费自费300元,材料自费1000元,乙类药品3000元,其报账金额为:
{25300-400-600-300-1000-3000×10%}×80%=18160元

(2)城乡居民住院报账所需资料
1、社会保障卡复印件或医疗保险卡(照片经乡镇或社区劳动就业和社会保障服务中心审验盖章后有效)复印件;无社会保障卡和医疗保险卡的,提供参保缴费正规发票复印件、户口簿复印件、身份证复印件。

2、外伤患者需提供病历复印件和受伤证明(县外受伤证明由受伤地村委会或居委会出具受伤详细经过,县内受伤证明由受伤地卫生室和卫生院出具受伤详细经过)。患者当次住院费用在5000元以下的,在就诊医疗机构报销,当次住院费用在5000元及以上的到医保局报销。
城乡居民异位妊娠、分娩、流产、引产不再提供结婚证和准生证,从2016年1月1日起执行(分娩以出生医学证明上出生时间为准,异位妊娠、流产、引产以入院时间为准)。


二、职工医保
(1)报账公式:



(2)职工住院报账所需资料
1、医疗保险卡或社会保障卡复印件,如果报账人不是患者本人,同时提供领款人身份证复印件。
2、外伤、中毒等需界定是否属于报销范围,属于报销其医疗费用在医保局报销。所需提供资料包括:出院证、发票、费用清单、社会保障卡或身份证复印件和病历复印件以及本人农业银行账号。