关于腹腔镜手术的几个误区

信息来源: 未知       发布人: admin       发布时间: 2017-06-12 :       访问次数:
    腹腔镜微创手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。
    与传统手术相比腹腔镜具有以下优点:
    1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。
    2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。
    3、术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。
    4、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。
    5、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。
    6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
    7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
    平昌县中医医院已开展腹腔镜手术近7年,到目前为止共完成腹腔镜手术3000余例,技术相对成熟。但在平时每当谈论起腹腔镜手术,部分患者、家属总有认识误区,主要集中在以下方面:
    1、腹腔镜手术时暴露不清楚,不如开腹来的直接。
    事实上腹腔镜手术时术野的清楚程度是开腹手术远远所不能及的,这是因为其镜头有放大作用,以至于一些点状内膜异位病灶、肿瘤结节都一清二楚;不仅如此,镜头还可以达到一些器官的后方,如:子宫直肠窝、阑尾区、隔下、肝表面、脾胃间隙等,对全部的腹腔脏器进行探查;另外腹腔镜还能识别输尿管、髂血管的走形,观察其蠕动和搏动情况。
    2、腹腔镜手术时切除不干净,不如开腹手术来的彻底。
    误区缘于“几个5-10毫米小孔怎么取出巨块的肿瘤组织”,事实上任何体积的肿瘤(良性)或组织在旋切器作用下都可以变成直径10毫米的“薯条”,从而轻而易取地从小孔取出;再就是妇科手术时,还可以通过开放的阴道完整地取出大块组织。腹腔镜下对病变脏器或肿瘤的切除过程,也是遵循外科手术操作步骤:分离、切断韧带及血管、完整切除,只不过将原来的“钳夹-切断-结扎”变成“双极电凝-切断”罢了,怎会有切不干净的道理?
    3、腹腔镜手术是“外光里不光”。
    事实恰恰相反,腹腔镜手术又称“无出血手术”,整个手术过程中极少见到出血,所以术野清楚;所有操作都是在镜头的放大作用下进行,分离、切割、缝合、对合更整齐,对正常组织损伤更小,镜下输卵管吻合的成功率明显高于开腹就是充分的证明。再就是对腹腔的清理,在镜头的引导下,可以对肠间、隔下、肝下、脾周的积液、积血进行反复吸引和冲洗,直至干干净净,这都是开腹手术所无法做到的。