CT引导下穿刺活检技术

信息来源: 肿瘤科兰波       发布人: admin       发布时间: 2017-04-10 :       访问次数:
    穿刺活检在肿瘤治疗过程中非常常见,同时也是非常重要的一步,肿瘤选择哪些手段治疗,往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。然而,许多肿瘤患者对于穿刺本身如何操作,穿刺前要有哪些准备工作,穿刺后又有哪些注意事项还不甚了解,造成了许多人对穿刺活检的误解,甚至有患者惧怕做穿刺,认为穿刺会造成肿瘤的转移。其实这些担心是没有必要的,下面我就患者关心的一些问题进行简单的解答,希望对您和您的家人有帮助。
    什么是CT引导下穿刺活检技术
    CT引导下穿刺活检是一种在CT导引下对全身各部位兴趣病灶(靶病灶)经皮穿刺取得病理标本而最终获得病理诊断的非血管介入技术。因病变在CT下能清晰显示大小、形态、位置、坏死空洞区,也能明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系,故而可以精确定位进针的部位、角度和深度,避免损伤受检者的血管、神经和脊髓等,从而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理准确率。比之传统检测其优点是:方法简便,对组织损伤小,出血少,感染机会少,于局部麻醉下进行,较为安全、不影响患者的早期治疗。
    CT引导下穿刺活检怎样实施
    穿刺手术不像传统开刀手术一样可以直接看到人体内部的组织器官,而需要借助影像学成像来代替我们的眼睛,指导我们完成手术。CT引导下穿刺活检常用于肺脏、肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺等部位不明性质包块的定性诊断(病理诊断)。操作中医生会让患者以一个舒适的体位,平静地躺或趴在CT扫描床上,对病变区域进行局部CT扫描,确认肿瘤的位置后,设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪一个部位。这个设计非常复杂,为确保在这个部位穿刺最有可能获取肿瘤标本,并且保证患者安全舒适,我们还要考虑很多细节问题。
    穿刺过程是分步进行的。在进行每个步骤前,医生都会告知患者接下来要做什么、可能会有什么不适的感受,取得患者配合之后再进行下一步的操作,这样一步步穿刺进入肿瘤组织内部。因为患者在穿刺时会处于局部麻醉状态,能保持清醒的意识,所以患者不会感到痛苦。
    穿刺活检需要多长时间
    穿刺手术的时间一般三四十分钟就够了,它是一个比较简短的手术操作。术后将标本送到病理科进行病理检测,患者的检测需求不一样,等待的时间也不一样。如果只了解是不是癌这个问题,大概需要两三天的时间就可以得到检测结果;如果想知道到底是癌症的哪一种类型,包括后期可不可以通过靶向药物进行治疗,这种情况就可能还需要再等到三到五个工作日,整体上就是一到两周。
    穿刺活检需要住院吗?
    从技术的角度来讲,部份穿刺活检术比较简单,可以在门诊完成,但为了最大程度保证患者安全以及术前筛查传染病等的需要一般要求短时间住院观察。
    穿刺活检技术的适应症和禁忌症
    适应症
    1、临床及各种影像学检查未能确诊的全身各部位软组织或骨性病变,尤其临床高度疑诊恶性病变者,应及时活检确诊。
    2、临床及影像学检查诊断为恶性肿瘤,化疗、放疗前须明确组织-细胞学诊断、筛选分子靶向药或为手术提供参考依据者。
    3、临床与影像学检查意见不一致,治疗上难以决定治疗方案及手术方式,需进行组织定性、分型及分化程度诊断者。
    4、各种感染性及良性病变(如炎症、脓肿或结核、良性肿瘤等),需明确病原体、做药敏试验及定性诊断者。
    5、某些部位较深且解剖结构复杂,如颈、胸、腰椎手术活检困难较大者,可先采用穿刺活检明确诊断。
    禁忌症
    1、严重心、肺、肝、肾及其他脏器功能障碍者,应慎重施行。
    2、较严重的高血压、糖尿病、肺心病、肺气肿或同时有全身感染、高热以及局部皮肤病者。
    3、出血性病变,如动-静脉血管畸形、血管瘤、动脉瘤(含主动脉瘤)等。
    4、严重恶病质者。